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銅陵市第三人民醫院醫療技術應用管理辦法

發布時間:2024-03-04    發布作者:市第三人民醫院

為了加強我院醫療技術臨床應用管理,提高醫療質量,保障醫療安全,根據《執業醫師法》、《精神衛生法》、《醫療機構管理條例》、《國家衛生計生委醫療技術臨床應用管理辦法》等有關法律、法規和規章,結合我院實際情況,特制定本制度。

一、醫療技術應用原則及分類

本辦法所稱醫療技術,是指醫療機構及其醫務人員以診斷和治療疾病為目的,對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康而采取的醫學專業手段和措施。

本辦法所稱醫療技術臨床應用,是指將經過臨床研究論證且安全性、有效性確切的醫療技術應用于臨床,用以診斷或者治療疾病的過程。

醫療技術臨床應用應當遵循科學、安全、規范、有效、經濟、符合倫理的原則。

安全性、有效性不確切的醫療技術,醫療機構不得開展臨床應用。

(二)醫療技術具有下列情形之一的,禁止應用于臨床(以下簡稱禁止類技術):

1、臨床應用安全性、有效性不確切;

2、存在重大倫理問題;

3、該技術已經被臨床淘汰;

4、未經臨床研究論證的醫療新技術。

限制類技術禁止類技術目錄以外并具有下列情形之一的,作為需要重點加強管理的醫療技術

1、技術難度大、風險高,對醫療機構的服務能力、人員水平有較高專業要求,需要設置限定條件的;

2、需要消耗稀缺資源的;

3、涉及重大倫理風險的;

4、存在不合理臨床應用,需要重點管理的。

未納入禁止類技術和限制類技術目錄的醫療技術。

二、醫務科授權管理的診療技術及非限制類醫療技術開展要求

1)處方權的授權管理

醫生在取得執業醫師資格后(新入職醫師需完成崗前培訓并在我院工作3個月以上),由相關科室提出申請,醫務科進行考核合格,經分管領導同意,由醫務科授予普通處方權、二類精神藥品處方權和非限制級抗菌藥物處方權。

取得主治醫師資格的醫師,藥劑科進行考核合格,考核合格后,授予限制級抗菌藥物處方權。

取得副主任醫師資格的醫師,由本人提出申請,科室同意后,醫院委托醫務科進行考核合格,經院領導同意,由醫院授予特殊使用級抗菌藥物處方權和一類精神藥品處方權。

(2)心理治療技術操作權限:從事精神科工作的衛生專業技術人員,初級及以上專業技術職稱;經過心理治療技術操作的專業培訓,或取得心理治療師證,可以開展心理治療技術操作。

(3)其他非限制類醫療技術,如經顱磁治療,生物反饋治療,MECT治療,取得相應專業初級職稱,在主治醫師指導下開展;主治及以上職稱科單獨開展。

四、監督實施與管理

醫務科履行監督、管理、檢查職責。

(一)按照本制度與程序對醫務人員資質、分級授權進行準入和動態管理。

(二)不定期檢查執行情況。

(三)若發生以下行為,醫院有權取消或降低醫師(特殊技術人員)相應的處方、手術、特殊檢查和診斷權限:

1.未經醫務科及醫院授權質量與安全委員會批準,開展未取得授權的醫療診療技術操作;

2.發生重大醫療過失行為的;

3.多次發生差錯、手術意外,造成病人傷害的;

4.未經醫務科批準,擅自外院從事診療、手術、特殊檢查和診斷的。

(四)發生重大醫療過失,科室可立即暫停、收回當事醫務人員相應權限 或作降一級權限處理,并立即上報醫務科備案。

)科主任為醫療技術臨床應用監管負責人,須對本科開展的醫療技術進行監管,發現問題除積極予以處理外,應立即報告醫務處及有關部門,不得遲報、瞞報、漏報。

)醫務處為院內管理已審批醫療技術的職能部門,有責任為科室提供支持和服務。醫務處應定期檢查醫療技術的實施情況,尤其是新開展醫療技術的實施情況。

醫院醫療技術臨床應用管理委員會負責對醫療技術臨床應用能力進行技術審核,對限制類醫療技術臨床應用能力進行審核后上報,并對醫療技術定期進行安全性、有效性和合理應用情況進行評估。醫院倫理委員會負責對本院新技術及限制類技術進行生命倫理的討論、論證。

)凡未經院醫療技術臨床應用管理委員會及上級管理部門批準開展的項目,各科室不得自行開展,否則將追究科主任或科室負責人責任。

 

 


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